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Artículo de profundización de la Especialización en TEA e Inclusión educativa
1. Screening específico para autismo
Se considera que estamos ante un niño de riesgo si existe cualquier preocupación de los padres, espontánea o no, si las escalas del desarrollo han puntuado por debajo de lo esperado o si en la valoración hemos detectado signos de alarma. En estos casos debemos detenernos para investigar la posibilidad de rasgos autistas. Entre las herramientas propuestas por el panel de consenso, consideramos que los estudios muestran el Checklist for autism in toddlers (CHAT) (35) como la de uso más práctico. Posterior al panel ha existido una modificación del CHAT que también consideraremos, por su presencia en la literatura.
1.1 Checklist for autism in toddlers (CHAT) o Cuestionario para el Autismo para Niños Pequeños. Es la escala de screening de autismo más estudiada y difundida. Está propuesta para su aplicación en Atención Primaria pediátrica durante el reconocimiento del niño a los 18 meses de edad, momento en que los síntomas ya son medibles y permanecen estables hasta edad preescolar. Consta de 9 ítems en forma de preguntas a los padres y otros 5 de observación evaluados por un visitador sanitario a domicilio, figura existente en el sistema inglsés, que puede ser administrada en aproximadamente 15 minutos. De los 14 ítems totales sus autores seleccionaron cinco ítems críticos como los más discriminativos, correspondientes a los siguientes hitos del desarrollo: gesto protodeclarativo y seguimiento de la mirada (ambos valoran la atención conjunta) y juego de ficción.
No proponen un punto de corte concreto. En caso de fallar una o dos de estas categorías, indicaría cierto riesgo de autismo o de otros trastornos del desarrollo y fallar en las tres categorías, alto riesgo. En ambos casos estaría indicada la derivación a los Servicios de Salud Mental para una valoración en profundidad. Esta escala no es aplicable a niños con un retraso mental grave.
El valor del CHAT reside en la facilidad de aplicación y en su demostrada especificidad. Consideramos que esta escala es apli- cable en la consulta pediátrica de nuestro sistema sanitario, inte- grada como un instrumento a utilizar en las visitas rutinarias del niño. Con respecto a su especificidad, en los estudios realizados por Baron-Cohen se observó que todos los niños que fallaban los cinco ítems criterio eran finalmente diagnosticados de autismo. Debemos, sin embargo conocer, que el estudio epidemiológico posterior ha demostrado que es menos sensible a los síntomas menos severos de autismo, pues varios niños que no fallaron en el CHAT, fueron más tarde diagnosticados de Trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD-NOS), Asperger o Autismo atípico. Por lo tanto, se la ha considerado una herramienta utilizable pero no debemos olvidar que no es lo suficientemente válida para la identificación de la totalidad de los niños que caerán dentro del espectro autista.
3.2 CHAT modificada, M-CHAT (30). Esta escala conserva sólo los primeros 9 ítems del CHAT correspondientes a la parte de preguntas a los padres y añade 14 nuevas preguntas, quedando como resultado un cuestionario íntegramente dirigido a los padres. La nueva configuración tiene el propósito de inten- tar corregir dos deficiencias del CHAT:
a) Su baja sensibilidad para los trastornos más leves del espectro autista.
b) La necesidad de adecuarlo a sistemas sanitarios que no cuen- ten con la figura del visitador de salud a domicilio, que es el que evaluaría los ítems de observación. Esto se debe a que una única exploración en la consulta pediátrica conllevaría un importante sesgo, dada la brevedad y particularidades de la misma.
Asimismo, se espera aumentar también la sensibilidad evaluan- do a los niños a los 24 meses en vez de a los 18, para incluir los casos de regresión, y fijando un umbral más bajo para la deriva- ción. El punto de corte para una evaluación en profundidad es fallar en dos de los 6 ítems criterio (señalar protodeclarativo, seguimiento de la mirada, llevar objetos para enseñárselos a los padres, imitación, interés en iguales, responder al nombre) o en tres cualesquiera. Es interesante apuntar que todos los síntomas observados como críticos son síntomas negativos, es decir, capa- cidades aún no adquiridas y que serían esperables para la edad (37).
Una de las posibles carencias del M-CHAT es que no diferencia autismo de otros retrasos del desarrollo no autistas y algunos investigadores opinan que no complementar la información de los padres con una exploración médica podría disminuir la sen- sibilidad. Aún se encuentra pendiente de nuevos estudios.
1. Screening específico para autismo
Se considera que estamos ante un niño de riesgo si existe cualquier preocupación de los padres, espontánea o no, si las escalas del desarrollo han puntuado por debajo de lo esperado o si en la valoración hemos detectado signos de alarma. En estos casos debemos detenernos para investigar la posibilidad de rasgos autistas. Entre las herramientas propuestas por el panel de consenso, consideramos que los estudios muestran el Checklist for autism in toddlers (CHAT) (35) como la de uso más práctico. Posterior al panel ha existido una modificación del CHAT que también consideraremos, por su presencia en la literatura.
1.1 Checklist for autism in toddlers (CHAT) o Cuestionario para el Autismo para Niños Pequeños. Es la escala de screening de autismo más estudiada y difundida. Está propuesta para su aplicación en Atención Primaria pediátrica durante el reconocimiento del niño a los 18 meses de edad, momento en que los síntomas ya son medibles y permanecen estables hasta edad preescolar. Consta de 9 ítems en forma de preguntas a los padres y otros 5 de observación evaluados por un visitador sanitario a domicilio, figura existente en el sistema inglsés, que puede ser administrada en aproximadamente 15 minutos. De los 14 ítems totales sus autores seleccionaron cinco ítems críticos como los más discriminativos, correspondientes a los siguientes hitos del desarrollo: gesto protodeclarativo y seguimiento de la mirada (ambos valoran la atención conjunta) y juego de ficción.
No proponen un punto de corte concreto. En caso de fallar una o dos de estas categorías, indicaría cierto riesgo de autismo o de otros trastornos del desarrollo y fallar en las tres categorías, alto riesgo. En ambos casos estaría indicada la derivación a los Servicios de Salud Mental para una valoración en profundidad. Esta escala no es aplicable a niños con un retraso mental grave.
El valor del CHAT reside en la facilidad de aplicación y en su demostrada especificidad. Consideramos que esta escala es apli- cable en la consulta pediátrica de nuestro sistema sanitario, inte- grada como un instrumento a utilizar en las visitas rutinarias del niño. Con respecto a su especificidad, en los estudios realizados por Baron-Cohen se observó que todos los niños que fallaban los cinco ítems criterio eran finalmente diagnosticados de autismo. Debemos, sin embargo conocer, que el estudio epidemiológico posterior ha demostrado que es menos sensible a los síntomas menos severos de autismo, pues varios niños que no fallaron en el CHAT, fueron más tarde diagnosticados de Trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD-NOS), Asperger o Autismo atípico. Por lo tanto, se la ha considerado una herramienta utilizable pero no debemos olvidar que no es lo suficientemente válida para la identificación de la totalidad de los niños que caerán dentro del espectro autista.
3.2 CHAT modificada, M-CHAT (30). Esta escala conserva sólo los primeros 9 ítems del CHAT correspondientes a la parte de preguntas a los padres y añade 14 nuevas preguntas, quedando como resultado un cuestionario íntegramente dirigido a los padres. La nueva configuración tiene el propósito de inten- tar corregir dos deficiencias del CHAT:
a) Su baja sensibilidad para los trastornos más leves del espectro autista.
b) La necesidad de adecuarlo a sistemas sanitarios que no cuen- ten con la figura del visitador de salud a domicilio, que es el que evaluaría los ítems de observación. Esto se debe a que una única exploración en la consulta pediátrica conllevaría un importante sesgo, dada la brevedad y particularidades de la misma.
Asimismo, se espera aumentar también la sensibilidad evaluan- do a los niños a los 24 meses en vez de a los 18, para incluir los casos de regresión, y fijando un umbral más bajo para la deriva- ción. El punto de corte para una evaluación en profundidad es fallar en dos de los 6 ítems criterio (señalar protodeclarativo, seguimiento de la mirada, llevar objetos para enseñárselos a los padres, imitación, interés en iguales, responder al nombre) o en tres cualesquiera. Es interesante apuntar que todos los síntomas observados como críticos son síntomas negativos, es decir, capa- cidades aún no adquiridas y que serían esperables para la edad (37).
Una de las posibles carencias del M-CHAT es que no diferencia autismo de otros retrasos del desarrollo no autistas y algunos investigadores opinan que no complementar la información de los padres con una exploración médica podría disminuir la sen- sibilidad. Aún se encuentra pendiente de nuevos estudios.
Sin embargo, cabe destacar que no es solo aplicar pruebas. Es necesario realizar tanto una evaluación cuantitativa como una evaluación cualitativa de cada caso en particular.
El M-CHAT posee la capacidad de detectar los casos más leves del espectro.
Los docentes no debemos diagnosticar, pero si reconocer los indicadores para favorecer la detección precoz y trabajar con las familias y los equipos de salud en beneficio de una inclusión educativa oportuna y de calidad.
Sumamente interesante la escala de aplicación ya que en niños de 2 años ya es aplicable.
Interesante sumar lo que los padres cuentan y si tienen hermanos.
Desconocía las evaluaciones médicas para la detección del autismo en su espectro. Es evidente la importancia de la observación sobre la conducta desde todo momento y la presencia de padres y/o adultos referentes para la atención temprana.
Al igual que otros colegas desconocía las evaluaciones médicas para la detección del autismo en su espectro. Considero de mucha importancia la observación sobre la conducta desde todo momento y por ello tener información para la atención temprana y su apoyo y acompañamiento de padres, docentes y otros referentes es fundamental.
Desconocía las evaluaciones médicas para la detección del autismo en su espectro me parece muy importante para dar un diagnostico y comenzar a trabajar en el apoyo de niños en forma temprana. Es de mucha importancia la observación sobre la conducta desde todo momento y la presencia tanto de padres como otros referentes para la atención y acompañamiento
.
Es muy importante también la observación de la conducta del niño, también el acompañamiento de padres docentes y referentes par hacer una evaluación más precisa
Estudiar los signos e indicios de un niño con TEA, nos hace abrir los ojos para poder brindarle mejor atención al mismo, así como apoyo a la familia que muchas veces en el desespero y desborde de la situación no observan actitudes y conductas claves para el diagnóstico.
Tarea 3. Pág. 23 Cuestionario para el autismo para niños pequeños.
Excelentes aportes en esta lectura que realice, no sabía sobre las evaluaciones médicas para detectar el autismo, me parece de suma importancia dar un buen diagnostico y acercarnos a lo que puede llegar a ser para comenzar a trabajar y dar el máximo apoyo en estas instancias ya que lo podemos ver en niños a temprana edad. Es muy importante observar a nuestros niños, la conducta que representan para poder dar nuestro apoyo y gran acompañamiento tanto del lado de la docencia como dar apoyo a sus familias.
No tenía conocimiento de esta evaluación, me parece de suma importancia. Muy significativa para dar paso a un diagnóstico adecuado y de esa forma comenzar a acompañar tanto al niño como a la familia.
CURSO 3. Pág. 23 Cuestionario para el autismo para niños pequeños.
Los aportes realizados en esta lectura son muy importantes ya que nos aclaran dudas que puedan surgir. Yo personalmente no sabía cuales eran las evaluaciones médicas aplicadas para detectar el Autismo, es muy importante brindar un diagnóstico lo más acertado posible. Favoreciendo así nuestras estrategias de trabajo para darle al niño mayor apoyo en estas instancias ya que lo podemos notar en los niños a temprana edad. Como docentes, es muy importante observar en nuestros niños, las conductas que representan, para así poder brindarle nuestro apoyo. Sin dejar de lado el brindar apoyo a sus familias.
No conocía este tipo de evaluación, me gustaría profundizar más en la mísma. Sin dudas nos hace estar más atentos y capacitados a la hora de observar nuestras infancias.
Considero fundamental conocer los signos del autismo en forma temprana. Creo conveniente en el diagnóstico en los primeros años de vida del niño para que así el proceso de adaptación y aceptación de los padres sea correcto, puedan conocer a sus hijos en profundidad, darles su espacio, brindar diferentes estrategias que posibiliten una mejor calidad de vida. De esta manera al ingresar a las instituciones educativas la manera de ayudarlos será diferente, con un proceso ya caminado.
CURSO 3. Pág. 23 Cuestionario para el autismo para niños pequeños.
Considero que el potencial de ayuda de esta herramienta es que la misma es de fácil comprensión, que se centra en aspecto muy concretos y que su aplicación puede estar al alcance de todos, al menos en una primera instancia para detectar signos de alarma. Su universalidad es su gran utilidad.
Especialización en TDAH - TEA
Curso 1- TEA e inclusión educativa.
Tarea, página 23
Realmente desconocía la existencia de ese cuestionario (CHAT) que permite realizar un diagnóstico a niños que presentan síntomas de autismo y en qué consiste el mismo.
Considero de suma importancia dichas evaluaciones médicas/profesionales para poder luego de determinar/ diagnosticar y comenzar desde temprana edad a trabajar con el niño y su familia.
Estudiante Diploma Inclusión Educativa. Curso 1 TEA
Me parece interesante contar con herramientas para la detección temprana del TEA, dado lo complejo del trastorno y sus características se pueden confundir con otros trastornos del desarrollo a la hora de diagnosticar. Un diagnóstico diferencial ayuda a ir descartando y diferenciándolo de otros trastornos y poder así realizar un adecuado seguimiento y acompañamiento.
Me parece interesante contar con herramientas para la detección temprana del TEA, dado lo complejo del trastorno y sus características se pueden confundir con otros trastornos del desarrollo a la hora de diagnosticar. Un diagnóstico diferencial ayuda a ir descartando y diferenciándolo de otros trastornos y poder así realizar un adecuado seguimiento y acompañamiento.
Muy buena la escala , cuanto más precóz la detección del trastorno es mejor para desarrollar estrategias con el niño, suma mucho el aporte de los padres y el que sean capaces de darse cuenta que algo no funciona según lo esperado en su hijo,
El cambio en los ítems que se agregaron y tener en cuenta que no es fácil conseguir un visitador de salud. que se siga investigando sobre la carencia de no diferenciar autismo de otros retrasos del desarrollo no autista, u no complementar con una exploración médica. Pero vemos que se está estudiando, investigando. Que se aumentó la edad a 24 meses para incluir los casos de regresión que aparecían en los evaluados de 18meses, años después.
Siempre estamos agradecidos de recibir tanta información, actualizarnos, ya que hay mucho desconocimiento sobre el autismo. Realmente muy interesante.
No tenía conocimiento sobre esta herramienta para la detección de TEA. Me resulta sumamente importante la observación en las conductas del niño/a para poder ayudar y acompañar tanto a él/ella como a la familia.
Resulta interesante conocer los puntos que se evalúan para ir armando el diagnóstico de TEA. Los signos de alerta van llevando a los padres a notar ciertas conductas no esperables para la edad del niño. Señalar con le dedo, el seguimiento con la mirada, llevar objetos hacia los adultos cuando se les piden son una parte deseada en el desarrollo de las habilidades de un niño. El interés por el otro y la imitación también se contemplan en estas primeras etapas. Cuando hay falta de estas destrezas las posibilidades de estar ante un posible caso de TEA aumentan. La debilidad de este cuestionario sigue siendo la no diferenciación del trastorno autista con otros donde hay un retraso en la adquisición de conductas propias de la edad del menor. Es necesario complementar siempre las preguntas con las observaciones de los adultos a cargo del niño que son realmente los que empiezan a sentir que no todo funciona de la manera esperada. Los diagnósticos sirven para ir tomando decisiones sobre qué debemos hacer para mejorar el desarrollo del niño.
Me resulta muy interesante las herramientas propuestas para el diagnóstico, destacando la importancia de la observación activa, tanto en padres como educadores.
Tarea 6 PÁG 33
El video el niño Federico nos permite conocerlo, con gran profundidad. Se lo ve muy calmo y consciente de lo que tiene Síndrome Asperger. Menciona que no es una enfermedad es una condición que forma parte de él y lo seguirá toda su vida. Es fascinante como lo tiene todo claro de su condición, pues se nota la influencia de la familia, pues su madre le explico cómo está formado su cerebro por piezas de lego y freak. La diferencia de cerebros es que está formado por iguales piezas, pero sin tener el folleto en manos, a diferencia de los otros que siguen las instrucciones. Tiene claro cuáles son sus dificultades, y solo necesita que lo ayuden y lo acompañen pues el considera que es niño feliz. Los sentidos son más agudos, pues lo siente 20 veces más que lo normal, pues lo hace quedar en shock y deben entenderlo, pues queda postergado.
Las imágenes la ven como un flash, ello le impide fijar la mirada. Se enoja cuando algo no le sale bien pues su pensamiento es muy rígido, además le gusta jugar, pero el juego que es el más practicado por sus amigos es el futbol y a él le resulta difícil por la motricidad motora que no la también desarrollada.
Presenta dificultades en escribir, pero Federico solicita que lo entiendan y lo acepten como es, así las cosas, marcharan mucho mejor.
Tarea 6 PÁG 33
El video el niño Federico nos permite conocerlo, con gran profundidad. Se lo ve muy calmo y consciente de lo que tiene Síndrome Asperger. Menciona que no es una enfermedad es una condición que forma parte de él y lo seguirá toda su vida. Es fascinante como lo tiene todo claro de su condición, pues se nota la influencia de la familia, pues su madre le explico cómo está formado su cerebro por piezas de lego y freak. La diferencia de cerebros es que está formado por iguales piezas, pero sin tener el folleto en manos, a diferencia de los otros que siguen las instrucciones. Tiene claro cuáles son sus dificultades, y solo necesita que lo ayuden y lo acompañen pues el considera que es niño feliz. Los sentidos son más agudos, pues lo siente 20 veces más que lo normal, pues lo hace quedar en shock y deben entenderlo, pues queda postergado.
Las imágenes la ven como un flash, ello le impide fijar la mirada. Se enoja cuando algo no le sale bien pues su pensamiento es muy rígido, además le gusta jugar, pero el juego que es el más practicado por sus amigos es el futbol y a él le resulta difícil por la motricidad motora que no la también desarrollada.
Presenta dificultades en escribir, pero Federico solicita que lo entiendan y lo acepten como es, así las cosas, marcharan mucho mejor.
Resulta muy interesante la escala de aplicación presentada, se puede aplicar a una edad temprana para aproximarse a un diagnóstico y atención oportuna.
Resulta interesante poder capcitarnos , y compartir experiencias relacioandas al acompañamiento de niñ@s con tal trastorno, asi de esta manera tenderemos mayores recursos y herramientas para garantiza calidad en la manera de acompañar que impactará en sus aspectos vitales.
El Síndrome de Asperger, es un trastorno autista en el que no hay problemas intelectuales o en el lenguaje temprano.
Los dos jóvenes que han expuesto en los videos, son conscientes de su diagnóstico, permitiéndole entender sus virtudes y dificultades.
Algunas características propias de esta condición son: la dificultad al mantener la mirada mientras el otro habla y la comprensión de bromas, pierden el hilo de la conversación en caso de cambiar muy rápido los temas de la misma, no entienden lenguaje no verbal, ya que su pensamiento es rígido, limitación en las relaciones sociales por el poco contacto físico, las conversaciones monotemáticas y porque tienen dificultad en entender emociones ajenas y propias. Valoran las rutinas porque los organiza, les genera mayor facilidad cuando las tareas son concretas ya que poseen un lenguaje poco global y consiguen muchos logros académicos si se lo proponen.
En la mayoría de los hombres, el problema es la agresividad, siendo las mujeres más dependientes de sus progenitores.
Estos aportes sin dudas son enriquecedores además de aclarar dudas también me ha servido para informarme acerca de las evaluaciones médicas que realizar para poder detectar el TEA. Es importante brindar un diagnostico lo más acertado posible de esta forma el niño se ve favorecido desde temprana edad y sus familias adquieren las herramientas posibles. Si este primer paso se da de forma correcta, cuando este niño llegue al centro educativo los docentes también contamos con un diagnóstico y con herramientas y estrategias para favorecer su desarrollo.
Opino que sería necesario hacer un tratamiento exhaustivo junto a estudios permanentes a medida que va creciendo y se van desarrollando otros indicadores de riesgo. Es necesario estudiar y comparar cada caso en particular.
Muy enriquecedor que desde el sistema de salud lo puedan conocer y aplicar , a su vez desde los docentes es muy importante la mirada y observaciones a temprana edad.
Desde los 0 a 5 años es cuando se desarrollan nuestro principal sistema cerebral , tal es así que todas aquellas visiones y detecciones tempranas serán el acompañamiento para ese niño en toda su vida.
Aplaudo y valoro a familias, sistema de salud y sistema educativo que consideran y valoran todas las etapas del desarrollo.
Curso 1 – p. 23
Los signos de alarma en el desarrollo infantil resaltan la importancia de observar con atención las primeras interacciones del niño, sus habilidades motoras y comunicativas. Identificar tempranamente estas señales permite ofrecer el apoyo requerido, favoreciendo el desarrollo emocional, social y cognitivo del niño. La detección precoz mejora la intervención y la calidad de vida. Por eso, el seguimiento y la evaluación profesional son esenciales para poder ofrecerle un diagnóstico preciso y diseñar estrategias de intervención personalizadas.
Alejandra Arnaldo
Curso 1 T.D.A.H.
p. 23
Cuestionario para el autismo en niños pequeños.
La información presentada en esta lectura es muy valiosa, ya que nos ayuda a aclarar diversas dudas que puedan surgir sobre el tema. En lo personal, desconocía cuáles eran las evaluaciones médicas utilizadas para detectar el autismo. Es fundamental contar con un diagnóstico lo más preciso posible, ya que esto permite mejorar nuestras estrategias de intervención, brindando un mayor apoyo al niño desde edades tempranas. Como docentes, es esencial observar atentamente las conductas de nuestros alumnos para poder ofrecerles el acompañamiento que necesiten. Además, no debemos olvidar la importancia de apoyar también a sus familias en este proceso.
p. 23
Cuestionario para el autismo en niños pequeños.
La información presentada en esta lectura es muy valiosa, ya que nos ayuda a aclarar diversas dudas que puedan surgir sobre el tema. En lo personal, desconocía cuáles eran las evaluaciones médicas utilizadas para detectar el autismo. Es fundamental contar con un diagnóstico lo más preciso posible, ya que esto permite mejorar nuestras estrategias de intervención, brindando un mayor apoyo al niño desde edades tempranas. Como docentes, es esencial observar atentamente las conductas de nuestros alumnos para poder ofrecerles el acompañamiento que necesiten. Además, no debemos olvidar la importancia de apoyar también a sus familias en este proceso.
O M-CHAT é importante porque é um instrumento de triagem precoce para identificar possíveis sinais de autismo em crianças de 16 a 30 meses. A sua utilização permite o encaminhamento para avaliação especializada mais cedo, o que é fundamental para o desenvolvimento da criança e para um diagnóstico preciso. O teste não diagnostica autismo, mas ajuda os profissionais a identificar um risco elevado para que o acompanhamento e a intervenção possam começar o quanto antes.
Soy Paula López, estudiante del Diplomado en Inclusión Educativa, especialización en TDAH- TEA.
Curso 3, Tarea 3: “Cuestionario para el Autismo para Niños Pequeños” pág. 23.
Considero que la detección temprana del Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un pilar fundamental en la intervención, y su importancia se intensifica cuando consideramos herramientas aplicables a partir de los dos años de edad como lo son las escalas mencionadas en la publicación porque permite una evaluación estructurada y sistemática de los indicadores de riesgo.